“我告訴自己不要流淚，眼睛要用來看片子。”

　　在自己的工作臺上，武漢金銀潭醫(yī)院樊艷青主任曾說過這么一句觸動人心的話。

　　自金銀潭醫(yī)院列為抗擊新型病毒疫情定點(diǎn)醫(yī)院起，樊艷青主任帶領(lǐng)21人團(tuán)隊(duì)奮戰(zhàn)在抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎疫情一線，為所有住入醫(yī)院隔離病區(qū)的重癥和危重患者，拍CT片和拍X光片，填寫入院病情評估報(bào)告。但診斷一位患者，醫(yī)生需要仔細(xì)觀察超過300幅的CT影像，而每天，樊艷青們要面對上千例的患者。

　　有受訪者向雷鋒網(wǎng)表示，“所有醫(yī)技醫(yī)生都是穿著紙尿褲上去的，忙的連上廁所的時(shí)間沒有，都不要去看急診科一線，影像科醫(yī)生都是這樣，情況可想而知。”

　　因此，這是一場生命與時(shí)間的賽跑。

　　所幸的是，國內(nèi)很多醫(yī)療AI企業(yè)都站了出來，和放射科醫(yī)生們一起，成為2020年抗疫戰(zhàn)線上的“逆行者”。

　　胸部CT與試劑盒

　　2月5日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎的診療方案（試行第五版）》，在“疑似病例”和“確診病例”外新增“臨床診斷病例”（限于湖北省內(nèi)）即“疑似病例具備肺炎影像特征者”。

　　這也意味著在湖北省內(nèi)，CT影像結(jié)果正式作為“臨床診斷病例”的判定依據(jù)。

　　在接受雷鋒網(wǎng)采訪時(shí)，推想科技CEO陳寬認(rèn)為，核酸檢測只是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，其特異性非常高，但是CT敏感度更高，能看到患者肺部的炎癥表現(xiàn)。

　　但是，在核酸結(jié)果出來之前，CT能不能在一定程度上來替代核酸檢測，幫助醫(yī)生進(jìn)行臨場判斷：要不要立即治療，還是先讓他回家，或者是隔離起來？這些都是非常現(xiàn)實(shí)的問題。

　　陳寬說到，“現(xiàn)場的環(huán)境沒有足夠的條件去讓醫(yī)生遲疑，必須快速的進(jìn)行判斷，從而降低就在這種場景底下的交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。分子診斷要等一兩天，醫(yī)生沒有辦法在臨床工作里把它當(dāng)做一個(gè)最核心的依據(jù)。”

　　簡而言之，CT更適合在疫情爆發(fā)起來已經(jīng)忙不過來的地方，以及更適合沒有“分子實(shí)驗(yàn)室”的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　而這，也給了國內(nèi)醫(yī)療AI公司一個(gè)施展的空間。

　　武漢肺炎爆發(fā)的前夜

　　綜合來看，各家醫(yī)療AI企業(yè)針對疫情展開行動的時(shí)間大致在春節(jié)前后。

　　1月31日，推想科技宣布推出針對新冠肺炎篩查產(chǎn)品。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院（簡稱：武漢同濟(jì)醫(yī)院）是推想科技的深度合作伙伴，也是這次最先應(yīng)用推想新冠肺炎產(chǎn)品的疫區(qū)核心醫(yī)院。

　　2019年12月，推想曾給武漢同濟(jì)更新了一版肺部疾病診斷系統(tǒng)，但在那個(gè)版本里，肺炎的一些篩查和診斷功能并不是重點(diǎn)。然而，正是這版系統(tǒng)，后來讓陳寬提前預(yù)感到了武漢將要發(fā)生的疫情。

　　2020年1月中旬，陳寬查看后臺數(shù)據(jù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，AI產(chǎn)品里的肺炎診斷功能被醫(yī)生使用的頻率很高。“這個(gè)時(shí)候，新聞里其實(shí)已經(jīng)有風(fēng)聲了。我們聯(lián)想到，新聞里說的事情可能與肺炎有關(guān)系。所以我們就一直在和同濟(jì)的醫(yī)生進(jìn)行溝通。”

　　從大年三十開始，推想的團(tuán)隊(duì)就開始了開發(fā)工作，初一、初二也沒休息。隨著武漢的情況越來越嚴(yán)重，團(tuán)隊(duì)也在瘋狂加班。有時(shí)候，陳寬夜里兩三點(diǎn)鐘往群里扔一個(gè)需求，同事很快就返回了結(jié)果。

　　推想工程師在醫(yī)院一線工作

　　1月31日，推想正式對外宣布推出針對新冠肺炎產(chǎn)品。但彼時(shí)，國內(nèi)各大物流公司已經(jīng)停運(yùn)。前期的研發(fā)、測試、裝機(jī)工作完成后，最后的“臨門一腳”卻跨不進(jìn)醫(yī)院的大門。

　　時(shí)間不等人。推想科技的營銷副總裁周宏斌決定直接開車去山東，把服務(wù)器送到淄博定點(diǎn)醫(yī)院。這一路，周宏斌整整開了5個(gè)小時(shí)。

　　由于推想的新冠肺炎系統(tǒng)是一個(gè)“定制化”的系統(tǒng)。所以，幫醫(yī)生安裝完系統(tǒng)后，培訓(xùn)人員還需要教會醫(yī)生如何使用。但是，在那個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)與醫(yī)生面對面接觸，危險(xiǎn)不言而喻。

　　推想科技CEO陳寬說到，好多員工都是帶了一次性的口罩，就往前沖。

　　覺察到武漢疫情前兆的，還有依圖醫(yī)療的副總裁方驄，她向雷鋒網(wǎng)表示，“（研發(fā)新冠肺炎產(chǎn)品）這件事情非常戲劇性。”

　　封城前兩天的1月20日，方驄正在武漢出差，那時(shí)候，媒體還沒有大范圍報(bào)道武漢的肺炎情況，但是方驄感覺到事態(tài)不對。之后她就趕到了武漢的協(xié)和醫(yī)院與同濟(jì)醫(yī)院。準(zhǔn)備拜訪的專家見到她的第一句話就是“你怎么在醫(yī)院，趕緊走，情況非常糟糕。”

　　談到這里方驄說，當(dāng)時(shí)也沒想到情況這么嚴(yán)重，就結(jié)束出差回到了杭州。現(xiàn)在看自己像是從武漢“逃”出來的，但家人都還在武漢，包括只有4歲的孩子。原本打算過幾天去接孩子過年的她，就遇到了武漢封城。

　　1月23日武漢封城之后，方驄就在杭州被隔離了。在隔離期間，依圖醫(yī)療CEO倪浩給她打來電話：“這個(gè)疫情發(fā)展的很快，我們的產(chǎn)品要盡早的能上線，協(xié)助一線做一些事……”

　　大年三十，上海市公共衛(wèi)生臨床中心（以下簡稱上海公衛(wèi)）的施裕新院長給依圖醫(yī)療CEO倪浩打來電話表示，“我們發(fā)現(xiàn)的確診病人的CT影像形態(tài)比較特殊，局部流動性的病灶比較多，跟我們之前的肺炎都不一樣。”

　　當(dāng)時(shí)，施裕新院長就提出了和依圖攜手開發(fā)新冠肺炎的系統(tǒng)。方驄判斷，鑒于疫情的嚴(yán)重性，這個(gè)系統(tǒng)應(yīng)該是一個(gè)在前期篩查、中期診斷和愈后隨訪都有需求的產(chǎn)品。

　　1月24號接到需求之后的四天時(shí)間里，依圖醫(yī)療的第一版新冠肺炎產(chǎn)品就就于1月28日在上海公衛(wèi)上線。

　　“但是，為了謹(jǐn)慎起見，我們以每天更新一個(gè)版本的速度去迭代產(chǎn)品。當(dāng)性能被上海公衛(wèi)認(rèn)可之后，我們才對外發(fā)布了消息。還有就是，武漢的醫(yī)院現(xiàn)在非常的艱難，醫(yī)生都在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)治病救人，這也是我們?yōu)槭裁礇]有最先選擇在武漢上線。我們希望產(chǎn)品性能得到臨床驗(yàn)證，不能給一線添麻煩。所以在上海公衛(wèi)上線，并臨床迭代一周性能得到認(rèn)可后，我們24小時(shí)就完成了湖北地區(qū)的部署。”

　　值得一提的是，依圖醫(yī)療的部分研發(fā)人員是在疫情也頗為嚴(yán)重的溫州市。由于交通原因，為了保證系統(tǒng)準(zhǔn)時(shí)上線，依圖醫(yī)療的研發(fā)同事在隔離期間與上海的前場同事時(shí)刻保持遠(yuǎn)程對接，上海的同事戴著口罩、去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行本地部署系統(tǒng)。

　　2月5日，依圖的新冠肺炎AI系統(tǒng)在武漢的協(xié)和醫(yī)院、中南醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院以及荊州市第一人民醫(yī)院完成部署。

　　方驄坦言，系統(tǒng)上線后收到了很多臨床的正面反饋，這些天不斷有各地醫(yī)院的部署需求進(jìn)來，項(xiàng)目組都是出于一種超負(fù)荷的狀態(tài)。“但是，我們鄭重承諾，只要是地區(qū)的重點(diǎn)收治醫(yī)院，我們新冠肺炎的系統(tǒng)都是免費(fèi)開放的，在疫情結(jié)束之前盡到一個(gè)企業(yè)應(yīng)有的社會責(zé)任。”

　　“12月中旬我就在武漢，當(dāng)時(shí)的武漢還是很平靜。23號武漢封城之后，我們就意識到，這次疫情可能會比之前SARS的來勢更加兇猛。”

　　向雷鋒網(wǎng)說出這番話的，是深睿醫(yī)療聯(lián)合創(chuàng)始人李一鳴。

　　“春節(jié)期間我們就把深睿的Dr wise產(chǎn)品線團(tuán)隊(duì)發(fā)動起來了，停下手頭所有的事情，專門投入到肺炎的產(chǎn)品升級中。這期間我們還接到了一個(gè)緊急任務(wù)。”

　　2月2日，13：30分，深睿醫(yī)療接到任務(wù)，需要緊急調(diào)配兩臺裝有全肺AI醫(yī)學(xué)輔助診斷系統(tǒng)的產(chǎn)品發(fā)往疫區(qū)一線。時(shí)間緊迫，基于運(yùn)輸?shù)脑蚝鸵痪€的急迫需求，只有12個(gè)小時(shí)的時(shí)間。

　　當(dāng)時(shí)杭州公司所在的杭州智能小鎮(zhèn)園區(qū)封閉，經(jīng)多方協(xié)調(diào)，考慮到一線疫情，園區(qū)愿意配合，但基于防疫需求，只允許一位工程師進(jìn)入。深睿醫(yī)療的一位工程師，獨(dú)自進(jìn)入園區(qū)，將原來的全肺系統(tǒng)升級至肺炎增強(qiáng)版，完成調(diào)試。

　　2月3日的凌晨01：30分，裝備調(diào)試好的產(chǎn)品運(yùn)抵指定運(yùn)輸?shù)攸c(diǎn)。12小時(shí)里，Dr.Wise?全肺AI醫(yī)學(xué)輔助診斷系統(tǒng)的版本升級、系統(tǒng)調(diào)試、裝機(jī)發(fā)貨全部完成。

　　李一鳴說到，“雖然只有一個(gè)人進(jìn)入園區(qū)，但是全公司各部門通力配合，線上支持，各方疏通，這個(gè)集體的力量。而最終產(chǎn)品裝上開往湖北的車上時(shí)，我們前線的工程師說那一刻，他熱血澎湃。”

　　截至到今天（2月12日），已經(jīng)有23臺裝有肺部疾病智能解決方案（新冠肺炎增強(qiáng)版）服務(wù)在湖北疫情一線。深睿組織了一個(gè)安裝團(tuán)隊(duì)服務(wù)一線，專車專人在進(jìn)行安裝維護(hù)。

　　去年8月，深睿醫(yī)療就已經(jīng)推出了全肺AI醫(yī)學(xué)輔助診斷系統(tǒng)，提供胸部CT的多病種全征象的檢出，對包括肺炎在內(nèi)的多種肺部疾病提供定性診斷、量化分析、多時(shí)點(diǎn)隨訪，標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)化報(bào)告等輔助的智能診斷。“新型冠狀病毒肺炎增強(qiáng)版在這個(gè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，我們對一些性能進(jìn)行強(qiáng)化，使之更符合當(dāng)前疫情的使用場景。”

　　2月7日，深睿醫(yī)療通過武漢青少年基金會向武漢第九醫(yī)院捐贈了一套系統(tǒng)。李一鳴表示，“因?yàn)楸娝苤脑颍壳案錆h之間的交通運(yùn)輸并不是那么暢通。我們已經(jīng)通知武漢常駐工程師，系統(tǒng)一旦到貨，第一時(shí)間為醫(yī)院安裝調(diào)試，盡快投入使用，解決醫(yī)院實(shí)際困難。”

　　深睿醫(yī)療工程師在醫(yī)院一線裝機(jī)調(diào)試

　　李一鳴也說到，目前，深睿醫(yī)療也在跟湖北、浙江、北京等負(fù)責(zé)這次疫情收治醫(yī)院的專家們進(jìn)行溝通，希望通過產(chǎn)品在一線現(xiàn)場的臨床論證中更進(jìn)一點(diǎn)提高性能，進(jìn)行迭代更新。“與此同時(shí)，我們也在給遍布全國的深睿產(chǎn)品進(jìn)行陸續(xù)的升級，與醫(yī)生一起并肩作戰(zhàn)。”

　　去年，體素推出的CT多病種解決方案里的磨玻璃影(斑片影)檢測功能和定量分析功能，已經(jīng)可以高敏感度的檢出肺炎病灶包括目前的新型冠狀病毒肺炎，排查無癥狀感染者和早期患者。

　　體素科技首席醫(yī)學(xué)官王子龍說到，目前體素科技不需要專門為“新冠肺炎”這個(gè)疾病單獨(dú)設(shè)立版本，就可以為抗擊疫情出力。

　　王子龍解釋到，新冠肺炎只是眾多病毒性肺炎里的一種，很多表現(xiàn)和其他各種肺炎是相似的。“流感病毒、副流感病毒、合胞體病毒、鼻病毒等等都可以導(dǎo)致肺炎，這些肺炎可以有相似的表現(xiàn)。影像表現(xiàn)在疾病不同的發(fā)展階段也可能有變化或呈不典型。”

　　當(dāng)然，他也表示，從已確診的和已排除的疑似病例上觀察，新冠肺炎有一些特征。在一些定量化參數(shù)上，NCVP和其他類型的肺炎有比較顯著的差異。但是，個(gè)體間差異以及個(gè)體間不同疾病所處階段間的差異都很大。

　　所以，體素科技選擇從優(yōu)化工作流入手。通過AI分析異常病例和重癥病例，有序化分級診療，幫助醫(yī)生更快速準(zhǔn)確完成評估，在更短時(shí)間收治和處理肺炎影像表現(xiàn)患者，盡量降低醫(yī)療場所內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，交叉感染占到了總感染數(shù)量的三分之一。

　　王子龍表示，近期，在已經(jīng)部署多病種方案的醫(yī)院，體素將陸續(xù)更新這個(gè)提示功能。

　　“至于依靠影像針對新型冠狀病毒肺炎做特異性診斷的可能性，我們不好妄加推斷。體素已與瑞金醫(yī)院共同研發(fā)高敏感度和特異度的新冠肺炎診斷算法。”

　　把漏診風(fēng)險(xiǎn)降到最低

　　在前期研發(fā)過程中，推想已經(jīng)與武漢同濟(jì)醫(yī)院、中南醫(yī)院等疫區(qū)一線醫(yī)院進(jìn)行合作，通過疫區(qū)的高度疑似新冠肺炎患者的典型數(shù)據(jù)來訓(xùn)練和優(yōu)化模型。正月初五，新冠肺炎的產(chǎn)品在武漢同濟(jì)醫(yī)院上線。

　　目前，在十幾天的時(shí)間里，推想的新冠肺炎產(chǎn)品已經(jīng)更新了兩個(gè)大版本，期間還包括了無數(shù)個(gè)小的版本。現(xiàn)在，推想的新冠肺炎產(chǎn)品覆蓋了10多家醫(yī)院。

　　陳寬表示，出于疫情防控的需要，目前的首要任務(wù)是，要把敏感性設(shè)置的非常高，要接近100%，也就是說不能發(fā)生漏診，在第一時(shí)間找到感染者。目前，推想的新冠肺炎產(chǎn)品不僅敏感性非常高，特異性也可以達(dá)到80%-90%。

　　值得注意的是，推想的新冠肺炎產(chǎn)品不同于推想此前肺部疾病的解決方案，而是作為一個(gè)獨(dú)立的產(chǎn)品形態(tài)。

　　“首先，沒有實(shí)際的新冠肺炎數(shù)據(jù)，你的AI是做不出來的；其次，從流程來看，給醫(yī)生提供的支持也是不一樣的。比如新冠肺炎的急性癥狀更明顯，圖像上的感染區(qū)更多，如何針對這些新特征，訓(xùn)練模型也要重新設(shè)計(jì)；另外，醫(yī)生想要降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，需要快速地對患者的病情發(fā)展做一個(gè)評估。”

　　此外，國家感染性疾病臨床研究中心深圳第三人民醫(yī)院也開始部署了推想的新冠肺炎AI系統(tǒng)。

　　陳寬說，現(xiàn)在每天都有例會，每天都有新的功能需求：第一，幫助醫(yī)院進(jìn)行分診，區(qū)分高度疑似病例，并進(jìn)行預(yù)警；第二，幫助醫(yī)生在沒有分子診斷的條件下進(jìn)行決策，給出建議；第三，關(guān)注患者本身的病情發(fā)展，以及用藥效果的監(jiān)控。

　　同時(shí)，對醫(yī)院內(nèi)交叉感染人數(shù)、新增確診人數(shù)進(jìn)行預(yù)警，也成為推想科技下一步要做的事情。

　　湖北也是依圖醫(yī)療AI產(chǎn)品的重要落地省份。

　　此前，已經(jīng)有30多家湖北省的醫(yī)院上線了依圖醫(yī)療的care.ai胸部CT智能4D影像系統(tǒng)，這30多家里面只有一兩家不是這次肺炎的定點(diǎn)收治醫(yī)院。

　　相比較于推想新冠肺炎的產(chǎn)品，依圖醫(yī)療的新冠肺炎產(chǎn)品是基于此前的care.ai胸部影像4D平臺。

　　方驄認(rèn)為，這也是依圖醫(yī)療在湖北落地很快的一個(gè)原因。“因?yàn)楹献鞯尼t(yī)院已經(jīng)部署了我們的系統(tǒng)，而武漢現(xiàn)在封城，我們只能在線對系統(tǒng)進(jìn)行升級。如果不封城，一天之內(nèi)我們就能在協(xié)和、中南、湖北省人民上線。”

　　不同于推想來自疫區(qū)的疾病數(shù)據(jù)，依圖醫(yī)療新冠肺炎的數(shù)據(jù)來源是上海公衛(wèi)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)注的也是該院的醫(yī)生。

　　“疫區(qū)現(xiàn)在胸部CT的日均調(diào)用量都已經(jīng)破千。所有拍片子的醫(yī)師都是穿著紙尿褲上去的，忙的連上廁所的時(shí)間沒有。上海的疫情相對可控，有確診病人提供臨床數(shù)據(jù)，同時(shí)也有相對寬裕的醫(yī)療資源來幫助標(biāo)注和評價(jià)。”

　　研發(fā)早期階段，人工智能系統(tǒng)對肺部CT影像的片狀陰影不夠敏感，而片狀陰影是新型冠狀病毒肺炎的主要病灶。施裕新提出，讓系統(tǒng)分析病灶密度的變化，因?yàn)榕R床發(fā)現(xiàn)，感染新型冠狀病毒早期到晚期，肺部病灶的密度會越來越大。

　　方驄說到，依圖醫(yī)療的新冠肺炎產(chǎn)品，會具備三個(gè)部分的功能：面向基層的快速篩查、輕重癥患者的分級以及愈后觀察。

　　在梳理產(chǎn)品的具體功能時(shí)，施裕新提出，用什么客觀指標(biāo)來快速評價(jià)輕重癥和愈后的功能 。“‘CT直方圖的密度’這個(gè)點(diǎn)是他提出來的，我們和施院長一直是在一個(gè)緊密的溝通，我們覺得需求是什么，然后找他去確認(rèn)。然后他也給我們一些思路。”

　　目前，依圖醫(yī)療已經(jīng)迭代到第8個(gè)版本，肺內(nèi)有無病灶的敏感性超過97%，特異性超過96%。方驄預(yù)測，在重點(diǎn)疫區(qū)的醫(yī)院上線后，大量新的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)來之后，算法優(yōu)化的速度會更快。

　　每一個(gè)前線的戰(zhàn)士，都應(yīng)該被銘記

　　豈曰無衣，與子同袍。

　　在這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭里，醫(yī)療AI公司們站了出來，用AI為一線的醫(yī)護(hù)人員鑄造堅(jiān)強(qiáng)的后盾。

　　在采訪中，陳寬曾跟我們分享了一個(gè)事情：推想一位研發(fā)負(fù)責(zé)人加班時(shí)，突然開始噴鼻血，最后不得不被陳寬強(qiáng)制休息。

　　“如果可以的話，請幫我們認(rèn)可一下那些沖在一線的同事。他們放棄休假的時(shí)間，冒著巨大的風(fēng)險(xiǎn)，他們做的事情，和前線的醫(yī)生一樣，值得被人們看到，值得被別人銘記。”

　　致敬所有走在抗“疫”前線的戰(zhàn)士，不管你們來自哪里。